El análisis de logs reduce la carga operativa clínica en PSQA

“Con ClearCalc y RadMonteCarlo, el proceso de verificación se volvió mucho más consistente y trazable”

Este mes de junio, analizamos cómo Radformation acelera el control de calidad (QA) en la clínica. Conversamos con Raúl Alfonso Suárez Jaimes, Jefe de Física Médica, para conocer cómo Oncoservice en Bolivia ha incrementado drásticamente su eficiencia clínica para hacer frente al aumento de la carga de pacientes y a planes cada vez más complejos, sin perder la confianza en la administración de sus tratamientos.

Sobre Oncoservice

Oncoservice cuenta con dos sedes en Bolivia, una en Santa Cruz y otra en La Paz. Dispone de un equipo de cinco oncólogos radioterápicos, apoyados por tres radiofísicos y tres dosimetristas para la revisión de planes y el control de calidad. Incluso con el apoyo de 10 técnicos, Oncoservice atiende a casi 1000 pacientes por año - y hasta 120 por día - lo que implica una gran cantidad de planes para crear, revisar y verificar.

Raúl comenta que la decisión de implementar las soluciones de Radformation en su clínica fue para ayudar a gestionar su modelo multisede en rápida expansión y el consecuente aumento de pacientes. Utilizan AutoContour, ClearCheck, y ClearCalc con RadMonteCarlo para agilizar el contorneo, la revisión de planes y la verificación de dosis. También emplean RadMachine para el QA de las máquinas. La clínica está equipada con dos aceleradores lineales Elekta^Ⓡ y utiliza Monaco^Ⓡ como sistema de planificación (TPS).

Aliviando el cuello de botella del PSQA con ClearCalc y RadMonteCarlo

La primera prioridad de Oncoservice fue implementar AutoContour para la delimitación de órganos de riesgo (OAR). Al pasar del contorneo manual al automatizado, los tiempos de delineación cayeron de unas 2 horas a solo 25 minutos; sin embargo, como resultado, el control de calidad específico por paciente (PSQA) se convirtió en un cuello de botella en el proceso.

Inicialmente, el equipo de Raúl realizaba el PSQA mediante mediciones físicas con maniquíes (phantoms) para cada caso. Este enfoque requería con frecuencia utilizar los aceleradores lineales fuera del horario habitual de atención, incrementando la carga operativa del equipo. A pesar de las dificultades operativas que esto representaba, las verificaciones se realizaban con gran compromiso del personal para evitar retrasos en el inicio de los tratamientos.

Para solucionar esto, Oncoservice implementó ClearCheck y ClearCalc con RadMonteCarlo. Al introducir estas soluciones, ahora pueden validar un plan el mismo día en que se aprueba. El nuevo flujo de trabajo consiste en: 1) aprobación del plan en ClearCheck; 2) verificación inmediata del plan de dosis en RadMonteCarlo; 3) evaluación del plan mediante histograma dosis-volumen (DVH) e índice gamma; 4) y, finalmente, la validación post-procesamiento con archivos de registro (Log Files) en ClearCalc y RadMonteCarlo.

Dado que ya utilizaban Monte Carlo en su TPS Monaco para técnicas avanzadas como VMAT, Raúl quería validar la consistencia del algoritmo entre Monaco y RadMonteCarlo. Los resultados le dieron total confianza clínica:

“Realizamos mediciones físicas comparativas frente a RadMonteCarlo, utilizando criterios gamma estándar para VMAT (3%/3 mm con un umbral del 10%). Los resultados obtenidos fueron muy similares, también superiores al 98%, lo que nos dio la confianza para implementar este flujo de trabajo de forma clínica”.

El análisis de Log Files marca la diferencia en el PSQA

Una cosa es verificar los planes antes del tratamiento, pero el PSQA permite a la clínica observar qué está ocurriendo realmente durante cada sesión administrada al paciente. El análisis de Log Files (LFA) de ClearCalc con RadMonteCarlo optimizó significativamente este flujo de trabajo, reduciendo el tiempo necesario para realizar estas verificaciones. Esto no solo permitió mantener el trabajo al día, sino también disponer de más tiempo para otras actividades esenciales del físico médico en la práctica diaria.

Raúl y sus colegas valoran la importancia del PSQA para aumentar la confianza en los tratamientos administrados. Él afirma:

“Los Log Files son lo que realmente marca la diferencia en el PSQA. Pasamos de una verificación física donde básicamente comprobábamos que el plan pasaba, a un enfoque donde podemos evaluar fracción por fracción cómo el tratamiento está siendo realmente entregado al paciente. Eso, en la práctica clínica, brinda un nivel de confianza y seguridad mucho mayor. Justamente ese es el siguiente paso que queremos seguir desarrollando en Oncoservice con herramientas como ChartCheck Adaptive, buscando una evaluación cada vez más representativa del tratamiento real administrado al paciente.”

Actualmente, el equipo continúa utilizando maniquíes para algunos casos avanzados como SRS o SBRT, mientras que el análisis de Log Files (LFA) se ha consolidado como la principal herramienta de PSQA en la práctica clínica diaria. Para Raúl, el siguiente paso es avanzar hacia herramientas adaptativas que integren información diaria de dosis y anatomía, permitiendo una evaluación aún más completa del tratamiento administrado al paciente.

El control de calidad mejora la trazabilidad y la alineación interna

Raúl afirma que la incorporación de las herramientas de Radformation en su clínica permitió desarrollar protocolos de control de calidad más unificados y estandarizados. No solo ClearCalc y RadMonteCarlo fortalecieron el PSQA, sino que AutoContour redujo significativamente el tiempo dedicado al contorneo manual y ClearCheck reforzó la revisión clínica y la auditoría de planes. Además, RadMachine amplió las capacidades de control de calidad en radioterapia, radiodiagnóstico y medicina nuclear. En conjunto, estas herramientas han mejorado la trazabilidad y estandarización de los procesos, tanto para los planes de tratamiento como para los equipos, algo especialmente importante frente a organismos reguladores.

Raúl anima a las clínicas que temen que estas tecnologías añadan complejidad a sus flujos de trabajo, viéndolas más bien como una forma de aliviar procesos manuales y optimizar el trabajo diario. Sobre las herramientas de Radformation, comenta:

“A veces se piensa que se necesita una gran infraestructura o mucho personal para implementarlas, pero en realidad terminan siendo soluciones bastante prácticas para problemas que muchos centros enfrentan cada día. Al final, no se trata de tener más herramientas, sino de trabajar con más control y más confianza en cada tratamiento que entregas.”

Sobre Raúl

Cuando no está en la clínica, a Raúl le gusta relajarse en casa con sus dos gatos, Tom y Kiara. Disfruta preparar y compartir un buen café mientras se pone al día con sus padres, que viven fuera de Bolivia. A Raúl le encanta probar cosas nuevas por la experiencia, como visitar lugares nuevos e intentar pintar. Uno de sus destinos de vacaciones favoritos es el Mar Caribe, donde puede disfrutar de las playas de Venezuela y de unas tradicionales arepas con queso rallado y mantequilla.